Infecciones en huéspedes Inmunocomprometidos
RESUMEN.
Las infecciones son causa frecuente de morbimortalidad en huéspedes inmunocomprometidos. La frecuencia y
diversidad de infecciones en esta población dependerá del tipo de inmunocompromiso, tratamiento recibido y
aspecto epidemiológico. Los huéspedes con neutropenia desarrollan infecciones por bacterias extracelulares no
encapsuladas y hongos levaduriformes y filamentosos; el diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de las mismas
son considerados una emergencia por su severidad y gran mortalidad asociada. El compromiso de la inmunidad
humoral se relaciona con infecciones por microorganismos encapsulados (bacterias extracelulares y hongos); la
secuencia clínica presentada en estas infecciones es neumonía aguda-bacteremia/fungemia-meningoencefalitis
aguda/crónica. Muchas de estas infecciones son inmunoprevenibles. Los huéspedes con compromiso de la inmunidad
celular desarrollan infecciones por microorganismos intracelulares y también por algunos extracelulares; muchas
de las infecciones ocurren por reactivación; a menudo requieren profilaxis antimicrobiana tanto primaria como
secundaria. El tratamiento medicamentoso (quimioterapia, drogas inmunosupresoras, etc.) y los procedimientos
invasivos facilitan el desarrollo de determinadas infecciones. El aspecto epidemiológico, que incluye el estilo de
vida, ocupación, viajes previos, etc. permite evaluar y determinar el riesgo de potenciales infecciones. En conclusión,
la prevención de las infecciones y el uso racional de antimicrobianos son los pilares fundamentales en el manejo
efectivo de los huéspedes inmunocomprometidos.
PALABRAS CLAVE: Infección, huésped inmunocomprometido, neutropenia (Fuente: DeCS BIREME)
Respuesta inmune e inmunopatogénesis en las infecciones con el virus del dengue
RESUMEN.
La comprensión de los mecanismos, tanto de inducción de la inmunidad protectora como de la inmunopatogénesis en
el dengue, es aún insuficiente. El balance entre los efectores de la respuesta inmune es central tanto en la protección
como en la patogénesis, e impacta en la gravedad de la enfermedad. Aquí revisamos los elementos de la respuesta
inmune que participan en las infecciones con el virus del dengue (DENV) y se contrastan los niveles de algunos de
estos efectores en la fiebre por dengue (FD) y en la fiebre hemorrágica por dengue (FHD)/síndrome de choque por
dengue (SCD). Está claro que varios componentes de la respuesta inmune se encuentran aumentados o desregulados
en los casos graves de dengue y que contribuyen a la inmunopatogénesis. Finalmente, es importante destacar que el
mecanismo global por el cual la función protectora de la respuesta inmune se altera y contribuye a la patogénesis en
las formas graves de la enfermedad permanece sin dilucidarse completamente.
PALABRAS CLAVE: Dengue. Respuesta inmune. Inmunopatogénesis.
Barreras anatómicas del sistema inmunitario
RESUMEN
El sistema inmunológico protege al organismo humano de agentes externos que pueden ocasionar diversas patologías a corto, mediano o largo plazo.
Se puede decir entonces que las distintas barreras anatómicas del sistema inmunitario, son también consideradas como barreras físicas o también llamadas "no específicas", y serán las primeras en tener contacto con los agentes externos, por lo cual también se las denomina, primarias. En este grupo de barreras se describen a:
• La piel, que es un tejido relativamente grueso que cubre la superficie del cuerpo, es infranqueable para microorganismos, cuerpos extraños y virus mientras esté intacta. Las glándulas sebáceas y sudoríparas que en ella se encuentran determinarán la existencia de un pH mayor a 5, lo cual impedirá que microorganismos la colonicen.• Los orificios naturales, entre los que podemos citar a la boca, vías respiratorias, vía digestiva y, vía urogenital, que deben su respuesta inmunológica a sus mucosas y las secreciones que las acompañan evitando de este modo el ingreso bacteriano, y si hubiese ocurrido ello, el mismo será removido por las secreciones en mención.
Palabras clave:
Inmunología, Barreras anatómicas, Anticuerpo, Antígeno, Barómetro, Quimiostato.
Factores de riesgo asociados a infección de heridas quirúrgicas en colecistectomía abierta electiva.
RESUMEN
Objetivo. Identificar factores de riesgo asociados a infección
de heridas quirúrgicas en los pacientes intervenidos de
colecistectomía abierta electiva en el Hospital Regional de
Alta Especialidad "Dr. Gustavo A. Rovirosa Pérez". Material
y Métodos. Estudio observacional, transversal, retrospectivo
y analítico. Se observaron 176 pacientes. Se calculó el
porcentaje de incidencia de cada modalidad, así como el
correspondiente intervalo de confianza del 95% para dichas
proporciones. Se utilizó el test de la Chi-cuadrado de Yates o
test exacto de Fisher. Además para la medida de fuerza de
asociación, se utilizó la razón de posibilidad (momios de
prevalencia), admitiendo un nivel de significación estadística
de p < 0,05, con un 95% de límite de confianza. Resultados.
Del total de los pacientes estudiados, adquirieron infección
en el sitio quirúrgico el 8.52%. Los factores de riesgo que
resultaron con asociación estadística significativa a infección
de heridas quirúrgicas en colecistectomía abierta electiva
fueron: los casos con más de 40 años edad (RM=3.96), con
diabetes mellitus (RM=9.19), la hipertensión arterial
(RM=4.70), la obesidad (RM=11.54), con el hábito de fumar
(RM=9.96). En relación a los factores extrínsecos; la ruptura
de la vesícula biliar RM=12, estancia postoperatoria
prolongada por más de ocho días (RM=103.33), la herida
limpia contaminada (RM=38.75). Conclusión. Los factores
de riesgos más relevantes fueron; edad avanzada, diabetes
mellitus, hipertensión arterial, obesidad, tabaquismo, ruptura
de la vesícula biliar, herida limpia-contaminada y la estancia
postoperatoria prolongada. Es importante el seguimiento de
los pacientes por al menos 30 días después del alta, lo que
daría una mayor precisión, ya que permite diagnosticar
infecciones que de otra forma no se detectarían.
Palabras claves: factores riesgo, asociación, infección,
herida, quirúrgica, colecistectomía.
Patogenia de la infección fúngica invasora
RESUMEN
La infección fúngica invasora es causa de una elevada morbi-mortalidad. El desarrollo de una infección fúngica invasora depende de muchos factores, tales como la colonización o la capacidad de ofrecer una óptima respuesta inmunitaria. En esta revisión tenemos por objetivo repasar la patogénesis de la candidiasis y la aspergilosis invasora. Para ello describimos características de estos hongos, detallamos la interacción entre el hongo y el huésped, básicamente mediada por la respuesta del sistema inmunitario del hospedador, y analizamos aquellas situaciones en las cuales el huésped no es capaz de ofrecer una respuesta frente a la infección fúngica.
The regulation of host defences to infection by the microbiota.
Abstract
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